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096 不明原因发热

胸外的主治医生过来的很快，刘半夏看到之后却愣了一下。因为过来的不是别人，正是院长陈振兴的孙子陈学海。

看到躺在病床上的患者陈学海也是一愣，好像并没有电话中说的那么严重。

“患者上午就诊时有不明原因发热，喉后壁充血，有高血压、糖尿病病史。”刘半夏赶忙介绍起来。

“当时诊断为急性咽喉炎，开了退烧药和抗生素。刚刚再次来到门诊，高烧38.7度，伴有乏力、胸口疼痛。”

“血检结果还没有出来，做了心电图。就诊时低压100，高压140，心率88。已经服用了硝酸甘油和倍他乐克，心脏、肺部听诊无异常，心超正常。”

陈振兴拿起心电图看了一下，“给化验室打个电话催一下。有心脏病史么？”

“大夫，没有心脏病。胸口前年也疼过，然后做了支架，这两年就没疼过了。今天又疼起来，我就害怕了。”患者开口了。

“您做过支架？是冠状动脉支架么？”刘半夏急了。

患者摇了摇头，“是主动脉夹层装的支架。”

陈学海看了刘半夏一眼，“先给患者做个胸部增强ct看看吧，下次要认真一些。患者不理解你们就不能仔细询问一下？”

这个话说得很不客气，不啻于在说他们在初诊的时候太散漫、不认真。可是刘半夏却没有任何反驳的理由，他当时在场，患者确实是真没提这个事。

“我在这边等一会儿，结果出来之后喊我。梁晓琳呢？”陈学海又接着问道。

“我在这呢，你干啥来了？”梁晓琳的声音从大家身后响起，脸上也带着一丝紧张。

“你们急诊大惊小怪的就喊会诊，还得等一会儿检查结果。工作怎么样？习惯不？”陈学海笑着迎了上去。

梁晓琳往这边瞅了一眼，然后就拖着陈学海走到了一边去。

“别多想了，咱们谨慎一些也是应该的，谁能想到患者连做支架的事情都不说啊。”魏远说道。

“哎……，也是我跟许医生的失误。千万别是心梗也别是夹层破裂啥的，那样的话我都得后悔一辈子。”刘半夏说道。

“魏哥，你帮我琢磨琢磨这个发热是咋回事。现在看来也不像是急性咽喉炎，要不然开的抗生素应该管用啊。”

“你也别想了，等检查结果出来再看看吧。”魏远安慰了一句。

这个事情也真没法说谁对谁错。

站在陈学海的立场上来讲，刘半夏确实属于漏诊了，没有将病史给问清楚。

但是刘半夏他们也是正常询问，不会跟患者问是否做过支架。一般询问病史的时候，患者都会将手术给讲出来。

本来今天刘半夏还是很有成就感的，两次急救都是成功的嘛。然后现在这一个病例就给他打击完了，哪里还有心思在这里等，直接去了化验室。

等单子出来之后，他就直接看了起来。

血常规、心肌酶、肌钙蛋白的检查结果

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