第九章 少腹逐瘀汤合六君子汤
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过弦脉是按之如弓弦,细脉是按之如丝线。这种细微的差别是很考验中医的水平的。
二十八种脉象,每一种脉象都有三四种与其极其相似的脉象,你说时间短了能诊断出来吗?
许阳前前后后确定了许多遍,才确定是沉细之脉。
细脉主湿,亦主虚。可患者李晴是寒凝血瘀啊,寒凝之证分明是实证,怎么会是虚呢?而且细脉也可以是湿证,湿证?
难道我之前的判断是错误的?
许阳陷入了沉思。
李晴则是从床上起来了,问许阳:“许医生,怎么样?”
痛经有实和虚证的分别,痛在经前和经时多是实证,乃是不通而痛,治疗方法为实则泻之。若是经后还疼的话,那一般是虚证,不荣则痛,所以虚则补之。
许阳想了想,问道:“你月经来后还疼吗?”
李晴回道:“有时候提前就疼了,有时候来了之后还疼。”
许阳微微点头。
许阳又对李晴说道:“舌头伸出来我看一下。”
李晴吐出了自己的舌头。
钱老是很重视舌诊的,所以这一年的跟师,许阳的舌诊功夫也进步飞快。
昨天他只看出了舌淡红,苔薄白,这可以说是正常人的舌象,但是今天一看,不对了,还有舌体胖大,他之前没看出来。
舌胖大,苔薄白,为脾虚,水湿痰饮之证。
许阳又对李晴道:“把舌头翘上去。”
李晴又听话翘舌。
“舌下络脉曲张!多是血瘀之证。”
“我明白了。”许阳恍然大悟。
细脉主虚证也主湿证,脾主运化,脾虚则运化不利,自然有湿证,她的舌象也正好印证了这一点。患者不是寒凝血瘀,而是脾虚宫寒,气虚而滞则血瘀。
没错,她有寒证,她少腹胀痛也冷痛,得温痛减,乃是寒邪客于下焦。但最重要的不是寒证,而是她有脾虚。
脾为气血生化之源,脾虚则气血虚弱,你源头都不生产了,气血怎么会充沛?
再加上水湿困脾,所以见身疲懒言。她本就气血虚弱,经期又大失气血,胞宫失去濡养,则更是不荣而痛,所以经后也疼。
而且脾虚则气虚,气为血之帅也,是气统摄血在人体中健康运行的。没错,她是有寒证,血因寒而凝,可却是因气虚而滞啊。
这就是为什么很多女生洗冷水澡吃生冷食物,都不会痛经的原因,人家气血充沛,就算寒凝了,有气统摄血液,根本不会产生血瘀滞留经脉的情况。
正气存内,邪不可干!
同样也是因为脾虚所以才导致了脾胃失和,胃失和降,所以胃气上逆,才有干呕的症状。
而且脾主生清,胃主降浊。一升一降,运行有度,现在脾虚导致胃气上逆,所以患者有欲呕之症。且浊气不降,停滞于中,所以导致了脘腹胀满,大便秘结。
所以她的大便干燥,两三日才行一次。
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