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337 棘手的患者

马萨诸塞州纳提克市郊区的一家私人医院，幽静安宁，小鸟不时的叫着，岁月静好。

但岁月静好只是表象，医院顶楼的会议室里，气氛肃杀，仿若凛冬将至。

ceo杰克·琼斯坐在会议长桌的一端，看着对面投屏上的各种医疗数据，面色阴冷。

患者是一名来自中东的王储，78岁的他早已经失去了成为国王的可能，但他却有着崇高的地位与……海量的金钱。

但随着年纪越来越大，金钱却无法逆转机体的衰老。

他的肌肉渐渐松弛无力，心脏也开始出现问题。虽然有最先进的科技进行治疗，但还是走到了二尖瓣重度关闭不全、大量返流伴有心脏功能衰竭的这一步。

在杰克·琼斯看来，阿普杜勒·阿齐兹王储阁下已经直面死亡，或许是现在、或许是不远的未来，他会在某一个时刻安静的死去。

这是最好的结果，总要比心脏功能衰竭，用机器延长没有意义的生命要强很多。

在1个月前，阿普杜勒·阿齐兹王储来到美利坚，寻求治疗办法。经过最顶级的专家会诊，首先排除外科手术的手段。

阿普杜勒·阿齐兹王储的年龄已经太大了，心脏功能尤其差，开胸手术对他来讲根本就是一条难以逾越的鸿沟。

老年人的确很难承受开胸手术的巨大打击，哪怕是全麻，也可能让阿普杜勒·阿齐兹那颗老弱的心脏随时随地停止跳动。

阿普杜勒·阿齐兹因为地位与金钱获得荣耀，可也正是地位与金钱，没有医生愿意抱着巨大的风险为他进行外科手术治疗。

手术失败，阿普杜勒·阿齐兹庞大的家庭、遗产继承等一系列复杂问题的矛盾将要被引发。而作为术者的人，毫无疑问会被推向前台，接受暴风雨的洗礼。

全美、以至于全球顶级的心外科医生会诊，最后决定用介入手术的方式进行微创治疗。

二尖瓣位于人体的心尖部，是左心房和左心室之间的瓣膜。二尖瓣就像是一扇门，阻挡住血液进入左心房。

当各种原因影响到二尖瓣，出现器质性病变的时候，随着心脏收缩，一部分血液正常进入主动脉；但因为二尖瓣关闭不全，另一部分血液进入左心房，并不参与血液循环。

如果只是少量返流，人体自身能够适应，这是所谓的代偿期。

但随着二尖瓣返流越来越多，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。

在这种情况下，左心房除接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液。

因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加，导致左心室扩大。

一系列的反应下来，患者的情况愈来愈差，最后突破平衡，连下床散步都成了一种极为奢侈的事情。

患者只能在病床上躺着，尽量减少身体对动脉血的需求，给衰弱的心脏以苟延残喘的机会。

兰

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